XVII CONCENTRACIÓNCLÁSICOS POPULARES BAIXO MIÑO
(5 Xuño
2016)
FOLLA DE INSCRICIÓN NON SOCIOS
Conductor:
Nome e
apelidos________________________________________________________
Enderezo_________________________________________CP__________________
Telf.
___________________________
Acompañante:
Nome e apelidos________________________________________________
_ _______
Enderezo_________________________________________CP___________________
Telf.
___________________________
Vehículo:
Marca_________________________Modelo:
_________________________________
Matrícula___________________Ano
fabr. _____________Data ITV_______________
Compañía
Aseguradora___________________________Póliza nº_________________
Domingo 5:
Comida
Adultos _____ x 28 = ________ €
Nenos (5 - 10 anos) ___ x 15
= ________ €
TOTAL = ________
€
O pago da incrición farase mediante ingreso na
c/c a nome da Asociación en BANCO
POPULAR: ES96 0238 8323 3806 0015 8776,
antes do 1 de xuño . Pódese
comunicar telefónicamente ou por correo a asistencia a
blogspot.clasicosbaixomino.com
(hai nº tope de inscricións, aceptaranse por
rigorosa orde de recepción)
-
COCHES MATRICULADOS ANTES DO 1990 OU DE
ESPECIAL CARACTERÍSTICA
Coa firma da presente folla o participante
comprométese:
Respectar e cumprir as normas de circulación e
regulamento da proba
Eximir á organización de toda responsabilidade
polos danos que poidan sufrir ou ocasionar antes, durante e despois do evento.
Ter o vehículo co correspondente seguro maila
ITV en vigor.
En
______________________a ____ de maio de 2016
Asinado:
________________________________________
Tel.
606114905 //646979038//609606730 FAX:
986624235
HORARIO:
* 10 - 10,30 CONCENTRACIÓN
PRAZA DO SEIXO
* 13,00 SAÍDA EN CARABANA TOMIÑO - A GUARDA - OIA – VILADESUSO - BAIONA
* 14,00 COMIDA RESTAURANTE PARADOR DE BAIONA
* 17,00 REMATE, DESPEDIDA E EXPOSICIÓN NO PARQUE
DE A PALMA (BAIONA)
